Zusammenfassung
Ziel der aktualisierten Stufe-3-Leitlinie Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland ist es, Ärzte sowie gesunde und betroffene Frauen durch evidenzbasierte und formal
konsentierte Empfehlungen bei anstehenden medizinischen Entscheidungen im Rahmen der
Diagnosekette zur Früherkennung von Brustkrebs zu unterstützen. Die aktualisierte
Stufe-3-Leitlinie löst die 2003 erstellte Leitlinie ab. Die aktualisierte Stufe-3-Leitlinie
dient als Grundlage für die Entwicklung eines effektiven und effizienten Brustkrebs-Früherkennungsprogramms,
das die Anforderungen an Krebskontrollprogramme, wie sie vom Europarat und der WHO
vorgegeben sind, erfüllt. Kernelement eines Früherkennungsprogramms ist die Mammografie,
deren Ergebnisqualität durch Einbettung in eine qualitätsgesicherte Diagnosekette
deutlich verbessert werden kann. Die Leitlinie vermittelt den aktuellen wissenschaftlichen
Kenntnisstand in evidenz- und konsensbasierter Form, fachübergreifend für alle Teile
der Diagnosekette, bestehend aus Anamnese und Risikoberatung sowie Information zum
Gesundheitsverhalten, klinischer Untersuchung, apparativer Diagnostik, interventioneller
Gewebsentnahmetechniken, operativer Abklärung und pathohistologischer Befundung. Sie
enthält die als Messgrößen dienenden Qualitätsindikatoren für die Sicherung von Struktur-,
Prozess- und Ergebnisqualität (Outcome) der Diagnosekette. Die Früherkennung von Brustkrebs
ist momentan die aussichtsreichste Möglichkeit, Diagnose und Behandlung von Brustkrebserkrankungen
zu optimieren, in Folge die Brustkrebssterblichkeit zu senken, und die gesundheits-
und krankheitsbezogene Lebensqualität von Frauen zu verbessern. Das Ziel dabei ist,
die Entdeckung von Mammakarzinomen als präinvasive Form oder als frühes invasives
Stadium, in dem die 5-Jahres-Überlebensrate bei adäquater Therapie über 90 % liegt.
Der zunehmende Nachweis präinvasiver Befunde lässt dabei auf einen präventiven Beitrag
zur Senkung der Inzidenz hoffen. Die mit der sekundären Prävention mögliche Verbesserung
der Heilungschancen ist im frühen Tumorstadium durch weniger radikale und damit weniger
belastende Therapieansätze möglich.
Abstract
The guideline Early Detection of Breast Cancer in Germany aims to assist physicians, healthy women and patients in their decision-making by
providing information and formal consensus-based recommendations regarding the diagnostic
chain for the early detection of breast cancer. This guideline updates the previous
version published in 2003. The guideline is a precondition to establish an effective
and efficient national early breast cancer detection program in accordance with the
requirements for cancer control programs of the European Council and the WHO. The
core imaging technique of an early detection program is mammography, used either in
screening or diagnostic settings. Breast healthcare outcomes can be improved by embedding
this imaging technology in a quality-assured diagnostic chain. The guideline offers
state-of-the-art scientific and medical knowledge based on evidence and consensual
recommendations covering all multidisciplinary aspects of the diagnostic chain including
clinical history taking, risk consultation and risk communication, breast health awareness,
physical breast examination, breast imaging, interventional guided biopsy, excision
biopsy and breast pathology. The guideline includes formal measures such as quality
indicators to assure resource availability, process quality and outcomes of the diagnostic
chain. Early detection of breast cancer is at present the most promising means of
optimizing the diagnosis and treatment of breast cancer and consequently of reducing
mortality and morbidity while improving the quality of life of survivors. The aim
is to detect breast cancer during the pre-invasive or early invasive stage to obtain
a five-year survival rate of more than 90 % with adequate treatment. Detecting more
non invasive breast cancers might even help to reduce the incidence of disease. Within
the scope of secondary prevention it offers the chance of cure during the early stage
of disease with less radical and thus less straining modes of treatment.
Schlüsselwörter
Leitlinie - Brustkrebs - Früherkennung - Screening - Qualitätsindikatoren
Key words
guideline - breast cancer - diagnosis - screening - quality of care
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